Тізе артрозы: белгілері және емі, гонартроздың алдын-алу

Гонартроз немесе тізе артрозы - бұл тізе буынының ауыр дегенеративті-дистрофиялық патологиясы, бұл буындардың шеміршекті тіндерінің құрылымын бұзады, бұл өз кезегінде олардың деформациялануына және функцияларының жоғалуына әкеледі. Патология көбінесе адамның мүгедектігіне әкеледі.

Тізедегі деформациялық гонартроз барлық артроздар арасында жетекші орын алады, егер алдымен буынның аз ғана бөлігі зақымдалса, онда адекватты емделмеген жағдайда ауру дамудың соңғы кезеңіне өткенде оның барлығы патологиялық процеске қатысады.

Көбінесе бұл ауру 40 жастан асқан адамдарда дамиды, бірақ спортшыларда бұл жас кезінде (буындардың ауыр жарақаттарын алғаннан кейін) болуы мүмкін.

Әйелдер буындардың деформациясына жиі ұшырайды, бірақ көбінесе бұл ер адамдарда, тіпті кішкентай балаларда болады. Жағдайды ушықтырмас үшін сіз осы аурудың алғашқы белгілерін тани білуіңіз керек.

сорттары

Гонартроздың жіктелуі оның этиологиясы мен локализациясына байланысты. Сорттардың әрқайсысының өзіндік даму сипаттамалары бар, оларды емдеуді тағайындау кезінде дәрігер әрдайым ескереді. Бірақ көрініс сипаты бойынша олар іс жүзінде бірдей.

Сонымен, аурудың этиологиясына байланысты тізе буынының жедел артрозының түрлері келесідей:

• Біріншілік гонартроз.Бұл ауру ешқандай алғышарттарсыз дамиды. Тәуекел тобына қарт адамдар, әйелдер және семіздікпен ауыратын науқастар кіреді. Бастапқы типтегі тізе буынының гонартрозы жылдар бойы өзін ешқандай жолмен көрсетпей дами алады. Бірақ ол неғұрлым тезірек табылса, оны емдеудің болжамдары соғұрлым қолайлы болады.
• Тізедегі қайталама гонартрозжарақат салдарынан пайда болады, бірақ бұл сонымен қатар әртүрлі инфекциялық патологиялардың нәтижесі болуы мүмкін. Егер зақымдалған буындар уақтылы емделсе, науқастың бұл аурудан сақтануға барлық мүмкіндігі бар.

Локализация бойынша артроздың түрлері бар:

• оң жақ тізе буын тіндерінде дамитын оң жақ гонартроз. Бұл көбінесе спортшыларда, сондай-ақ жұмысы жиі физикалық күш салуды қажет ететін адамдарда кездеседі.
• сол жақ гонартрозпатологиялық процеске сол тізені қосады. Кәсіби спортпен айналысатын адамдарда, сондай-ақ семіздік диагнозы қойылған науқастарда кездеседі.
• Екі жақты остеоартритекі аяқтың тізе буындарының тіндеріне деструктивті әсер етеді. Аурудың бұл түрі симптомдар тұрғысынан да, терапевтік тәсіл тұрғысынан да ең ауыр болып саналады. Көп жағдайда тізе буынының гонартрозының бұл түрі егде жаста адамдарда дамиды, яғни идиопатиялық.

Анатомия және патологиялық өзгерістер

Тізе буыны жіліншік пен сан сүйегінің артикулярлы беттерінен қалыптасады. Оның алдыңғы бөлігінде қозғалу кезінде феморальды буын кондиалдары арасында орналасқан ойпат бойымен тегіс сырғып кететін пателла орналасқан.

жамбас пен жіліншік тізе жастықшасымен бірге серпімді сазды шеміршекпен жабылған, қалыңдығы 5-6 мм. Бұл адамның физикалық жүктеме кезінде үйкелісті азайтуға көмектеседі, ал құлаған жағдайда ол амортизациялық функцияны орындайды.

Буындардағы патологиялық өзгерістер: фазалық бұзылыстар

Тізе буынының гонартрозының дамуының бірінші кезеңінде ең алдымен қан айналымы зардап шегеді. Гиалинді қосылысты қанмен қамтамасыз ететін сүйекішілік сүйек тамырлары бұзылады, бұл оның бетін біртіндеп кептіруге әкеледі. Ол аз серпімді болып, оның бетінде жарықтар пайда бола бастайды.

Нәтижесінде бұл шеміршектер тегіс сырғудың орнына бір-біріне тиіп кетеді. Қабыну біртіндеп дами бастайды, ал ауру шеміршектер аздап ығысып, өз функцияларын толық орындау үшін бір-біріне кедергі жасайды. Шеміршекті құрайтын тіндердің аймағында көптеген микрократтар пайда болуына байланысты олар біртіндеп жастық қасиеттерін жоғалтады.

Гонартроз прогрессиясының екінші фазасында сүйек аймағында компенсаторлық өзгерістер орын ала бастайды. Көтерілген жүктемелердің әсерінен артикулярлық платформа біртіндеп тегістеле бастайды, бұл субхондральды аймақтың (шеміршектің астында орналасқан сүйек аймағы) тығыздалуына әкеледі.

Шеттер бойындағы артикулярлы беттер сүйек процестерімен көбейе бастайды, олар рентгендік суретте өткір тікенекке ұқсайды.

Буындардағы майлағыш сұйықтық қалыңдатылған кезде, ол өз функциясының көп бөлігін жоғалтады. Бұл шеміршектің тезірек деградациясына әкеледі. Осы себепті, ол рентгенограммада жіңішке жіпке ұқсайды немесе мүлдем көрінбейді.

Егер осыған ұқсас нәрсе байқалса, демек, ауру дамудың 3-ші фазасына өтеді (немесе тез - бәрі жағдайға байланысты).

Тізе буынының гонартрозының үшінші сатысында сүйектердің айқын деформациясы байқалады. Олар бір-біріне қысылған сияқты, бұл буындардың қозғалғыштығының төмендеуіне әкеледі. Шеміршек тіні толығымен дерлік кебеді.

Себептер мен бейімділік факторлары

Тізе буынының артрозының себептері оқшауланбайды - көбінесе дәрігер аурудың дамуына себеп болған бірнеше факторларды бірден анықтайды.

Ең көп таралған және жиі кездесетін себептер:

• алдыңғы буын жарақаттары (орташа немесе жоғары ауырлық дәрежесі);
• аяқтың сынуы, әсіресе буын ішілік зақымдану болған жағдайда;
• мениск құрылымының бүтіндігін бұзу;
• байламдардың жыртылуы немесе толық жыртылуы;
• тізе буындарындағы шамадан тыс стресс.

Тізе буынының жедел артрозы адамның жасына тікелей байланысты. Сонымен, 40 жастан асқан адамдар оған ең сезімтал екендігі анықталды, өйткені осы кезеңде шеміршектің икемділігі төмендей бастайды, ал майлайтын буын сұйықтығы біртіндеп «кебеді».

Осы сәтті кейінге қалдыру үшін пациенттерге спортпен шұғылдану ұсынылады, бірақ физикалық белсенділік орташа деңгейде болуы керек және жалпы ыңғайсыздыққа соқтырмауы керек.

Артық салмақ - бұл гонартроздың дамуына себеп болатын факторлардың бірі. Дене салмағының артық болуы олардың денсаулығына әсер етпейтін сүйектер мен буындарға қосымша жүктеме тудырады.

Бұл жағдайда маңызды рөлді қай аяғы көп жүктеме алады. Мысалы, егер сіздің сол аяғыңыз сіздің «тірегіңіз» болса, онда сізде сол жақты гонартроздың дамуы ықтималдығы жоғары.

Семіздік кезінде буындарға қысым үнемі микротравма мен ұсақ қан тамырларының жарылуына әкеледі. Буын жарақаттарын көрсетудің ауыр тәсілі болып саналатын менисцидің немесе байламдардың үзілуі де мүмкін.

Бұл ауру варикозды веналардың айқын белгілері бар науқастарға өте қиын. Бұл жағдайда науқасқа флебологтың кеңесі көрсетіледі.

Бұл патологияның даму қаупі келесі адамдарда болады:

• бұрын әр түрлі артрит түрлерімен ауырған;
• қолайсыз тұқым қуалаушылыққа ие;
• байлам аппаратымен проблемалар туындайды;
• метаболикалық бұзылулардан зардап шегеді;
• бас миының жарақатына ұшыраған;
• жазатайым оқиға салдарынан жарақат алды;
• жұлын жарақаттары болған.

Осы факторлардың көпшілігі өзара тығыз байланысты. Себепті дәл анықтау дәл диагноз қоюға және науқасқа тізе буынының артрозын дұрыс және тиімді емдеуді тағайындауға көмектеседі.

клиникалық көріністері

Гонартроз белгілері бірден көрінбейді - аурудың сатысына байланысты біртіндеп пайда бола бастайды. Осы себепті клиникалық көріністі кезең-кезеңімен қарастыру қажет.

бірінші кезең

Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде пациенттер тізе аймағындағы аздап ауырсынуға шағымданады, бұл физикалық күш түскен сайын күшейеді. Олар баспалдақтан түсу және көтерілу кезінде әсіресе күшейе түседі.

Пациент ауырсынудан басқа, қимылдардың белгілі бір қаттылығын, буын аймағында «тарылуды» сезінеді. Бұл поплитальды аймақта сезіледі және тізе бұлшықеттері босаңсыған кезде өтеді.

Тағы бір сипаттамалық белгі - «басталатын ауырсыну синдромы» деп аталады. Ол науқастың алғашқы қадамдарында дамиды. Тізе жүктеуге дағдыланған кезде, бұл ауытқу із-түзсіз жоғалады.

екінші кезең

Осы кезде тізе буынының артрозының белгілері күшейіп, айқындала бастайды. Ауырсыну күшейіп, жүру кезінде айтарлықтай қиындықтар мен ыңғайсыздықтар тудырады. Ауырсыну синдромы ұзақ демалыстан кейін жоғалады, бірақ қатты күш түскенде ол қайтадан өзін сезінеді.

Буынның қабынуы тіпті көзге көрінетін тізе ісінуін тудырады. Жүру кезінде күшті, жағымсыз дағдарыс бар. Қозғалыстар ауырлап, шектеулі бола бастайды.

үшінші кезең

Ауыруы өте күшейеді және науқас ауырсыну дәрі-дәрмектерінсіз жасай алмайды. Адамға тізе бүгу қиын, ол бірлескен қимылдардың қаттылығын сезінеді. Ол деформацияланып, мөлшері ұлғаяды. Ауыр жағдайларда науқас қосымша қолдаусыз қозғала алмайды.

Бұл тізе артрозының барлық белгілерін пациент назардан тыс қалдырмауы керек. Ауру адамды ұзақ уақыт аурухана төсегіне жатқызуы мүмкін, ал кейде мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Тізе гонартрозын қай дәрігер емдейді?

Тізе гонартрозын диагностикалау және емдеу үшін ортопедиялық травматологқа көріну қажет. Егер хирургиялық араласу қажет болса, сізге хирургтың көмегі қажет болуы мүмкін.

Диагностикалық шаралар

Аурудың себебін анықтау үшін пациентті тексеруге кешенді тәсіл өте маңызды.

Диагностикалық схема бірнеше кезеңнен тұрады:

1. ортопедті визуалды тексеру және анамнез қабылдау. Дәрігер пациенттің тізе буынының жедел артрозының белгілері бар-жоғын анықтайды, аяқтың зақымданған аймағын пальпациялайды, сүйекті өлшейді және ангиометрия жүргізеді - тест әр түрлі бұрыштарда буынның қозғалғыштығын бағалауға болады.
2. ЭТЖ-ны бағалауға арналған клиникалық қан анализі.
3. Қанның биохимиясы.
4. Зәр мен қанды фибриноген, мочевина және басқа заттардың құрамына зерттеу.
5. Рентгенография - бұл артрозды зерттеудің кең таралған әдістерінің бірі. Алайда, бастапқы кезеңдерде суретте ешқандай өзгерістер байқалмайды - оларды дамудың кейінгі кезеңдерінде ғана байқауға болады. Рентгенограммада буын саңылауының тарылуы, шеміршек аймағындағы склеротикалық өзгерістер, сүйек тіндерінің зақымдануы және тұз шөгінділері көрінеді.
6. ультрадыбыстық диагностикалық процедура. Алайда, ультрадыбыстық рентгенографиямен бірге жүргізілсе, толыққанды зерттеу нәтижелеріне қол жеткізуге болады.
7. МРТ артикулярлы, шеміршекті және сүйек тіндерінің барлық қабаттарын мұқият тексеріп, артроздың алғашқы сатысында алғашқы дистрофиялық өзгерістерді байқауға мүмкіндік береді. Алайда, МРТ-нің бір үлкен кемшілігі бар - бұл процедура өте қымбат. Бірақ оның жоғары дәлдігі 99, 9% дәл диагноз қоюға ықпал етеді.

емдеу

Тізедегі жедел артрозды емдеу, сондай-ақ оның диагностикасы кешенді әдісті қажет етеді. Бірақ, ең алдымен, дәрілік терапияны қолдану қажет, себебі ауру буыны кез-келген уақытта қабынуы мүмкін.

дәрі-дәрмек

Тізе буынының гонартрозын дәріхана дәрі-дәрмектерімен қалай емдеуге болады және қандай дәрілерді таңдау керек? Бұл туралы тек травматолог айтады. Көбінесе терапия режиміне келесі топтардың дәрілері кіреді:

• Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер COX-1 немесе 2. Бірінші топ асқазан-ішек жолына қатты зиянын тигізуі мүмкін, сондықтан оларды ұзақ уақыт қолдануға болмайды. Көбірек жұмсақ болатын COX-2 тобының препараттары туралы дәл осылай айтуға болмайды. Олар бұлшықет ішіне немесе тамыр ішіне енгізіледі.
• Тізе артрозын емдеу гормоналды препараттарды қолдануды да қамтиды. Олар тізедегі қабынуды және ісінуді жеңілдетуге көмектеседі. Егер синовит болса (синовиальды мембранадағы қабыну) болса, оларды қолданған жөн.
• Хондропротекторлармен емдеу.
• Майларды, гельдерді, кремдерді қолдану. Олар қан айналымын жақсартады, жылынады, ісіну мен қабынуды жеңілдетеді.

бірінші әдіс

Осы техниканың көмегімен тізе буынының артрозын қалай емдеуге болады? Терапия схемасының негізгі элементтері:

• дәрі-дәрмектерді қолдану (NSAID, хондропротекторлар, ауырсынуды басатын құралдар, майлар, кремдер, гельдер);
• жеңіл физиотерапиялық жаттығулар;
• қолмен емдеу;
• физиотерапия;
• қабынуға қарсы компресстерді дәрілік ерітінділермен жылыту.

Сонымен қатар, белгілі ревматологтың айтуы бойынша диета артрозда маңызды рөл атқарады. Дұрыс әзірленген диета мен жоғарыда аталған барлық әдістерді қолдану арқасында сіз қысқа мерзімде терапиядан керемет нәтижелерге қол жеткізе аласыз.

екінші әдіс

Жиі тізе буынының артрозын емдеу, басқа артикулярлық патологиялар сияқты, осы әдісті қолдана отырып жүзеге асырылады.

Әйгілі дәрігердің дамуы қосымшаға негізделген:

• дәрі-дәрмектер;
• хирургиялық араласу;
• организмнен артық сұйықтықты кетіретін диетаны ұстану;
• кинезитерапия;
• физиотерапия.

Сондай-ақ, дәрігер бассейнде көбірек жүзуді, саунаға баруды және массаж жасауға баруды ұсынады. Бұл пациенттің денсаулығын жақсартуға көмектеседі, әсіресе егер ауру ұзақ уақыт бойы ескерілмеген болса және емделмеген болса.

Үшінші әдіс бойынша емдеу

Тізе буынының гонартрозын осы әдісті қолдану динамикалық жүктемелерді толығымен алып тастайды, өйткені олар деформация процесін едәуір жеделдете алады. Жаттығу баяу, амплитудасы төмен болуы керек.

мысал: орындыққа «үстіңгі жағында» отыру, яғни артқы жағына қарап тұру. Аяғыңызды кең етіп жайыңыз, бірақ оларды еденге тигізбеңіз. Әр аяқты кезекпен ақырын сермеңіз. Жаттығуды аздап шаршағанға дейін жасаңыз. Тәсілдердің саны науқастың әл-ауқатына байланысты.

хирургия

Тізе буындарының артрозын қалай емдеу керек? Бұл жағдайда шығудың бір ғана жолы бар - жұмыс. Тізе буындарының остеоартрозына арналған хирургияның бірнеше түрі бар:

• Деформацияланған шеміршек пен ауру буынын жою (артродез). Бұл өте сирек кездеседі.
• Зақымдалған шеміршек тінін буынды шешпей алып тастау. Бұл араласуды артроскопиялық тазарту деп атайды. Ол арнайы құрылғы - артроскоп көмегімен жүзеге асырылады. Процедура қарапайым, бірақ оның әсері 3 жылдан аспайды.
• Ауру буынын басқа бұрышпен аралау және бекіту. Бұл периартикулярлы остеотомия деп аталады. Техника өте күрделі, бірақ бұл патологияны 3-5 жыл ішінде ұмытуға мүмкіндік береді.

Хирургиялық араласу сирек қолданылады, тек ауруды емдейтін әдіс болмаған кезде, кем дегенде 1-2 жыл. Аурудың бастапқы кезеңінде операция ешқашан жасалмайды.

эндопротездеу

Эндопротездеу гонартрозды емдеудің ең кең таралған әдісі болып саналады. Бұл зақымдалған тізе қозғалғыштығын толығымен сақтауға мүмкіндік беретін хирургиялық араласу түрі. Бірақ, оның тиімділігіне қарамастан, бұл техника ұзақ мерзімді оңалтуды қажет етеді. Сонымен қатар, бұл өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

«нағыз» науқастың орны 20 жыл бойы қызмет ете алатын жасанды буынмен имплантацияланған. Әрине, бәрі оның жасалынған материалына байланысты. Процедура арзан емес, бірақ тиімді, сондықтан ол ерекше танымалдылыққа ие болды.

физиотерапиялық жаттығулар

Жаттығу терапиясының курсын дәрігер аурудың кезеңіне байланысты тағайындайды. Алайда жаттығуларды орындау принциптері барлық жағдайларда бірдей:

• тізе буынындағы қатты стресстен аулақ болу;
• шұғыл және мәжбүрлі қозғалыстарға тыйым салынады;
• ауырған буынға толық жүктемені қажет ететін жаттығулар жасамаңыз.

Рұқсат етілген жаттығулар:

• еденге жайылған көрпеге тізерлегенде аяқты жеңіл шайқау;
• дәл сол қалыпта тізе бүккендей қимылдар;
• сол қалыпта, аяқты кезекпен түзетіп, еденнен өкшені жұлып алмауға тырысыңыз, содан кейін кенеттен қозғалудан аулақ болыңыз.

Бұл жаттығулар дәрі-дәрмекпен және емдік терапиямен бірге керемет нәтиже береді.

физиотерапия

Барлық физиотерапиялық процедуралар ремиссия кезіндегі гонартрозға тағайындалады. Ең тиімді әдістердің арасында мыналарды атап өту керек:

• дәрілік ерітінділермен электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультрадыбыстық терапия;
• микротолқынды өңдеу;
• парафинмен емдеу;
• радонды немесе күкіртті сутегі бар ванналар;
• балшықпен өңдеу.

Аурудың қайталануын болдырмау үшін физиотерапия курстарын жылына кем дегенде 2 рет өткізу керек. Бұл ремиссия кезеңін ұзартуға көмектеседі.

уқалау

тізе массажы қан айналымын жақсарту үшін жасалады. Ол лимфа ағыны бойымен шеткі аймақтан орталық аймаққа қарай бағытта орындалады. Бұл процеске поплитальды шұңқыр қатыспайды.

Көбінесе массажбен бірге ауру буынын біртіндеп созуға бағытталған қолмен терапия сеанстары өткізіледі. Мұндай процедуралар науқастың жағдайын тұрақтандырады, бірақ тек маман ғана жүзеге асыра алады.

Гонартроз толық емделді ме?

Тізе буынының артрозын толық емдеуге бола ма? Мүмкін, бұл сұраққа ешкім, тіпті ең тәжірибелі травматолог та бірмәнді жауап бере алмайды. Барлығы аурудың ауырлығына байланысты. Егер сіз оның дамуының алғашқы кезеңінде терапиямен айналыссаңыз, онда сіз бірлескен деформацияны тоқтата аласыз.

Алайда, егер соңғы кезеңдерде патология табылса, онда тіпті хирургиялық араласу жағымсыз белгілердің толық жойылуына кепілдік бермейді. Операция тек бірнеше жыл бойы емделуге көмектеседі, содан кейін ауру қайтадан өзін еске түсіре алады.

алдын-алу

Гонартроздың алдын алу үшін қажет:

• тізе жарақаттарынан аулақ болыңыз;
• үнемі жаттығу жасау (шалқайу, жүгіру, аяқтарын көтеру және түсіру);
• диетаны көптеген дәрумендерден тұратын тағаммен байыту;
• тұзды, ыстық дәмдеуіштерді, қуырылған, ысталған, тәтті қолдануды шектеу;
• қалыпты физикалық форманы сақтау;
• егер сіз тізеден аздап жарақат алсаңыз, шұғыл медициналық көмек;
• 35 жастан кейін хондропротекторларды профилактикалық қолдану;
• күнделікті суды тұтыну (2 литр).

Осы қарапайым ұсыныстарды орындау арқылы сіз өзіңіздің тізе буынының артрозынан, сондай-ақ ұзақ уақыт өмір сүру сапасын төмендететін басқа аурулардан сенімді қорғанасыз.