Скапула астында сол жақта пайда болатын ауырсыну ерлер мен әйелдерде, тіпті балаларда да көрінуі мүмкін өте таралған симптом болып табылады. Бір қарағанда, мұндай белгілер жеңіл болып көрінеді, бірақ шын мәнінде, сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну бірқатар қауіпті аурулардың хабаршысы болуы мүмкін.
Мұндай ауырсыну синдромының пайда болуының көптеген себептері бар және олар әдетте иық пышақтарының проблемаларымен байланысты емес. Көбінесе ауырсынудың себебі басқа органдар мен жүйелердегі қабыну және патологиялық процестер болып табылады.
Неліктен сол жақ иық пышағы астында ауырады?
Неліктен скапула астында ауыратынын түсіну үшін адамның анатомиялық құрылымын еске түсіру керек. Шынында да, көбінесе жақын жерде орналасқан органдар ауырады, дегенмен ауырсынулар аурудың ошағынан алыс орналасқан жүйке талшықтары бойымен таралады.
Сол жақ иық пышағы кеудені құрайтын қабырғаларда орналасқан. Қабырғалар байламдармен және қабырға аралық бұлшықеттермен байланысады, ал әр қабырғаның арасында қабырға аралық тамырлар мен қабырға аралық жүйкелер болады. Өз кезегінде қабырғааралық нервтер омыртқаның діңінде, иық сүйегінің орталық бөлігінде орналасқан жұлыннан таралады. Қабырғалармен бірге иық сүйегі сол жақ жүректі, сол жақ өкпені, асқазанды, көкбауырды, ұйқы безін және қолқаны қорғайды.
Осы орналасу негізінде ауырсыну себептерін екі негізгі топқа бөлуге болады:
- Тірек-қимыл аппаратының бұзылуына байланысты ауырсыну, сондай-ақ бұлшықет ауруы.
- Ішкі органдардың жұмысындағы патологиялық өзгерістерге байланысты ауырсыну (асқазан-ішек жолдарының аурулары, жүрек-тамыр жүйесі, көкбауыр, тыныс алу органдары).
Скапуладағы ауырсынудың себебін олардың сипатына, қарқындылығына және локализациясына байланысты анықтауға болады:
- Сол жақ жауырынға таралатын ауырсыну. . .Мұндай ауырсынудың патологиялық көзі ауырсыну орнынан алыс орналасуы мүмкін. Көбінесе бұл симптом асқазан немесе жүрек ауруларына тән.
- Сол жақ жауырын астындағы ауырсыну. . . Ұзартылған созылмалы процестің болуын көрсетеді. Мұндай ауырсыну көріністері созылмалы жүрек ауруларымен (перикардит, миокардит), сондай-ақ омыртқаның жатыр мойны остеохондрозымен байланысты болуы мүмкін.
- Сол жақ жауырын астындағы күңгірттік ауырсыну. . . Көбінесе бұл кеуде немесе жатыр мойны остеохондрозының дамуы фонында пайда болады. Әдетте ауырсыну сезімдер бастың артқы жағынан арқа, қол, иық пышақ астына таралады және жүрек айнуымен, бас айналуымен, қолдың жансыздануымен (шаншуымен) бірге жүреді.
- Сол жақ жауырын астындағы қатты ауырсыну. . . Қарқынды ауырсыну скапуляциялық аймаққа тән емес, бұл өмірге қауіп төндіретін патологиялық жағдайдың сигналы ретінде қызмет етеді. Ең жақсы жағдайда қатты ауырсыну интеркостальдық невралгияны көрсетуі мүмкін, бірақ көбінесе мұндай сезімдер асқазан жарасының болуын және инфаркт алдындағы жағдайдың дамуын көрсетеді.
- Сол жақ жауырын астындағы өткір ауырсыну. . . Интеркостальдық невралгия өткір ауырсынуды тудыруы мүмкін - сонымен бірге ингаляция кезінде ауырсыну синдромы айқын күшейеді, «ол тынысын алып жатыр» деген сезім пайда болады. Өткір ауырсыну өткір кезеңде сол жақ пневмониядан туындауы мүмкін, бұл кезде науқас кеуденің сол жақ бөлігінде кесу және шаншу белгілерін сезінеді, сол жақ иық пышағына сәулеленеді. Көбінесе өткір сипаттағы ауырсыну панкреатиттің өршуімен пайда болуы мүмкін - ауырсынулар шаншу және құрысу сипатында болады.
- Сол жақ жауырын астындағы ауырсынуды сызу. . .Жатыр мойны остеохондрозының дамуының бастапқы кезеңін көрсете алады. Ауырсыну желке сүйегінің астынан басталып, арқаның сол (немесе оң) жағына таралады.
- Скапула астында жану. . . Бұл симптом ұзаққа созылған интеркостальдық невралгияны, стенокардия ұстамаларын, миокард инфарктісін көрсетуі мүмкін. Кейде скапула астында жану сезімінің пайда болуы вегетативтік-тамырлық дистонияның дамуын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда ауырсыну тахикардиямен, қолдың треморымен, күшті қорқыныш сезімімен бірге жүреді.
- Сол жақта иық астындағы тұрақты ауырсыну. . . Бұл ауырсыну синдромы сол жақты пневмонияның дамуын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда ауырсыну құрғақ жөтелмен, төмен температурамен, ауа жетіспеушілігімен, тыныс алудың қысқаруымен бірге жүреді.
- Сол жақ жауырын астындағы тігудегі ауырсыну. . .Тігіс ауруы («lumbago» деп аталады) көбінесе остеохондроздың белгісі болып табылады, бірақ сонымен қатар қабырғааралық невралгияны көрсетуі мүмкін. Күштің, терең дем алудың немесе жөтелдің салдарынан арқадағы қышыну плеврит немесе пневмония белгілері болуы мүмкін.
- Басылған ауырсыну. . . Остеохондроздың дамуын көрсетеді, сонымен қатар жүректің ишемиялық ауруының бастапқы кезеңін және вегетативтік-тамырлық дистонияның өршуін көрсетуі мүмкін.
- Толқынды ауырсыну. . .Көбінесе омыртқа аралық дискінің кеуде немесе мойын омыртқасындағы сол жақты шығуы осылай көрінеді. Пульсациялық ауырсыну омыртқааралық дискінің грыжасының немесе аорта диссекциясының басталуын көрсетуі мүмкін.
- Сол жақ жауырын астындағы өткір ауырсыну. . . Қауіпті жағдайларды көрсетеді және дереу медициналық көмекті қажет етеді. Ауырсыну синдромының себептері болуы мүмкін: стенокардия ұстамалары, омыртқааралық дискінің сол жақты шығуы, асқазан жарасы.
Ауырсынудың табиғаты және оның локализациясы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе сол жақ иық пышағы астындағы ауыр сезімдер дереу медициналық араласуды қажет ететін өте қауіпті симптом болып табылады.
Қандай аурулар сол жақ иық пышағы астында ауырсынуды тудыруы мүмкін?
Скапула астындағы сол жақта ауырсыну синдромы көбінесе тірек-қимыл аппаратының, жүректің, асқазанның және бронх-өкпе жүйесінің патологиясынан туындайды.
Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынумен және ілеспе белгілермен бірге жүретін ықтимал ауруларды қарастырыңыз.
| Аурулар | Ауырсынудың табиғаты | Ассоциацияланған белгілер |
|---|---|---|
| Тірек-қимыл жүйесі | ||
| Иық-иық периатриті | Ауырсыну иық аймағында пайда болады және скапулаға сәуле береді. | Науқас еркін қозғала алмайды (ауырғандықтан қолын басының артына қоя алмайды), қозғалу кезінде буындарда сықырлау пайда болады. |
| Қабырғааралық невралгия | Ауырсыну сезімі қабырғааралық кеңістіктердің бірінде локализацияланған және ұю сезімімен бірге жүреді. Солға иілу кезінде ауырсыну синдромы күшейеді. | Қабынған аймақта қызару пайда болуы мүмкін, теріде тән бөртпелер пайда болуы мүмкін. |
| Арқа бұлшықеттерінің аурулары (миозит, қабыну, зақымданулар) | Арқадағы ауырсыну күрт пайда болады, ол табиғатта ауыруы мүмкін. | Сол жақта ауырсыну скапула зақымданған кезде, бұлшықеттер созылған кезде пайда болады. |
| Онкология | Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну немесе тұрақты сипаттағы өткір ауырсыну. | Скапуланың ісіктері кезінде артқы кеуде бөлігі деформацияланады. |
| Жарақат | Қарқынды ауырсыну синдромы, әсіресе жарақаттан кейінгі алғашқы бірнеше сағатта. | Ауырсыну қозғалыс кезінде күшейсе, ісіну немесе ісіну пайда болса, бұл скапула немесе қабырғаның сынуы болуы мүмкін. |
| Остеохондроз, спондилоз, кеуде сколиозы, омыртқааралық грыжа | Қатты ауырсыну тұрақты негізде немесе «лумбаго» түрінде көрінеді. | Омыртқаның омыртқасында жағымсыз сезімдер пайда болады - олар «бағада қадалған» сезім. |
| Жүрек ауруы | ||
| Ангина пекторисі | Арқадан сол жақ иық астындағы ауырсыну күш салу кезінде пайда болады және сол қолға, сол жақ иық сүйегіне, кейде сол жақ иекке сәуле береді. | Бұл тыныс алудың қысқаруымен, өлімнен қорқумен бірге жүреді. |
| Миокард инфарктісі | Жүрек жағынан сол жақ жауырын астындағы күйдірілген ауырсыну. | Жүректің ауыруы таблеткамен басылмайды. Сол қол жансызданады, қатты ентігу бар, төс сүйегі «күйе» бастайды. |
| Перикардит және миокардит | Сол жақ бүйіріндегі ауырсынудың ауыру сипаты. | Ол түнде жиі пайда болатын қалтыраумен және температураның жоғарылауымен бірге жүреді. |
| Аортаның көтерілетін диссекциялық аневризмасы | Ауырсыну синдромы жоғарыдан төменге ауысады. Бастапқыда ауырсыну кеудеде пайда болады, содан кейін бірте-бірте сол жақ иық пышағы астында және одан әрі төменгі арқаға ауысады. | Қысымның күрт төмендеуі. |
| Бронхо-өкпе жүйесінің аурулары | ||
| Сол жақты пневмония | Ауыруы орташа қарқынды. | Қақырықпен жөтел, өкпеде сырылдар, дене қызуының көтерілуі. |
| Плеврит | Ауырсыну тыныс алу кезінде көрінеді | Өкпеде ентігу, сырылдар. |
| Асқазан-ішек жолдарының патологиялары | ||
| Асқазан ойық жарасы | Скапула астындағы ауырсыну жану сезімімен бірге жүреді (көбінесе түнде). | Тамақтанумен байланысты ауырсыну. |
| Перфорацияланған жара | Өткір және пышақ ауруы (шаншу сияқты). | Қызба, құсу. |
| Жедел панкреатит | Шеңбер ауруы, кейде олар бүйірге сәулеленуі мүмкін. | Метеоризм, қайталанатын құсу, дене қызуының көтерілуі. |
Ауырсыну синдромымен бірге жүретін басқа белгілер скапула астындағы сол жақта ауырсынудан туындаған ауруды анықтауға көмектеседі:
- Тамақтанғаннан кейін ауырсыну күшейеді- асқазан жарасы, панкреатит, гастрит.
- Түшкірген кезде ауырсыну күшейеді- сүйек аурулары, жарақаттар, плеврит, невралгия, буын және бұлшықет патологиялары.
- Ауырсыну басын айналдыру кезінде көрінеді- остеохондроз, жақ сүйегінің жарақаты.
- Ауырсыну жұтылу кезінде пайда болады- өңеш аурулары, психосоматикалық бұзылулар.
- Ауырсыну тыныс жетіспеушілігімен бірге жүреді- плеврит, жүрек патологиясы, қабырға аралық невралгия.
- Ауырсыну кезінде жөтел пайда болады- тыныс алу жүйесінің зақымдануы.
- Температураның пайда болуы- инфекциялық және қабыну процестері: перикардит, іріңді плеврит, субфрениялық абсцесс.
- Ауырсыну сол қолдың ұюымен бірге жүреді.- стенокардия, остеохондроз, миокард инфарктісі.
- Жүрек айну және кекіру ауырсынумен бірге жүреді- асқазан-ішек жолдарының патологиясы (панкреатит, ойық жара, гастрит).
- Ауырсыну кезінде тілде ұйқышылдық пайда болады- стенокардия, остеохондроз, жүрек соғысы.
Жүкті әйелдерде скапула астындағы ауырсыну басқа адамдардағыдай себептермен пайда болады, бірақ болашақ анада белгілі бір аурулардың даму қаупі әлдеқайда жоғары. Жүкті әйелдің сол жағындағы арқа ауырсынуының ең ықтимал себебі - остеохондроз (омыртқаға үлкен жүктеме салдарынан), пиелонефрит (бүйректердің жылжуы және олардың белсенділігінің белсендіруіне байланысты), арқа бұлшықеттерінің шамадан тыс кернеуі.
Балаларда скапула астындағы ауырсыну әдетте невралгиямен (гипотермиядан кейін), миозитпен, плевритпен жарақаттану нәтижесінде пайда болады.
Диагностика және емдеу. Қай дәрігерге баруым керек?
Ауырсыну сипатына және оның көріністеріне байланысты қабылдауға жазылу үшін дәрігерді таңдау керек:
- Жедел жәрдем дәрігері- қатты бас айналумен, қатты әлсіздікпен немесе сананың жоғалуымен бірге жүретін өткір, күшті ауырсынумен, кеудедегі күйдірілген сезіммен, ентігумен.
- Невропатолог- егер ауырсыну күш салумен немесе қозғалыспен байланысты болса.
- Травматолог- егер ауырсыну жарақаттан кейін пайда болса.
- Кардиолог- төс сүйегінің артында, иық астынан, сол қолында, жақ сүйегінде жайылған күйдіру сезімімен.
- Пульмонолог (немесе терапевт)- ауыру сезімі тыныс алу кезінде күшейіп, жөтелмен, ентігумен, қызбамен бірге жүрсе.
- Гастроэнтеролог- егер ауырсыну тамақпен байланысты болса және диспепсиялық бұзылулармен бірге жүрсе.
- Хирург- иық астындағы ауырсыну төс сүйегінің деформациясымен, жоғары температурамен жүретін өткір ауырсынумен бірге жүреді.
Егер дәрігерді таңдау туралы өз бетінше шешім қабылдау қиын болса, терапевтпен байланысу керек, ол емтихан нәтижелері бойынша тар маманмен кездесуді тағайындайды.
Диагностикалық шаралар сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынуды тудырған себептерге байланысты тағайындалады:
- Жалпы тексеру – анамнезді алу және науқаспен сұхбат алу, визуалды тексеру (импульсті, қан қысымын, температураны өлшеу, пальпациялау, тыңдау), қан мен зәр анализін алу.
- Рентгендік зерттеу, КТ және МРТ - омыртқаның патологиясын және тірек-қимыл аппаратының ауруларын, сондай-ақ өкпе жүйесінің ауруларын анықтайды.
- Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ, EGD – асқазан-ішек аурулары.
- УДЗ және ЭКГ – жүрек-қан тамырлары ауруларын тексеру үшін тағайындалады.
Сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынуды емдеу режимі әрбір ауру үшін арнайы таңдалады - емдеудің бірыңғай хаттамасы жоқ.
Маңызды!Сол жақтағы скапула астындағы ауырсынуды емдеу, ең алдымен, ауырсыну синдромын тудыратын ауруды емдеу болып табылады.
Егер ауырсыну жүрек-тамыр патологияларымен байланысты болса, кардиохирургиялық препараттар тағайындалады, физикалық және психо-эмоционалды белсенділікті сақтайтын диета тағайындалады.
Ауырсынуды тудыратын асқазан-ішек жолдарының патологиялары антацидтермен және жұмсақ диетамен емделеді.
Тірек-қимыл аппаратының аурулары ұзақ мерзімді терапияның көмегімен емделеді, соның ішінде қабынуға қарсы препараттарды қолдану, арнайы терапиялық жаттығуларды орындау.
Консервативті терапия тиімсіз болған кезде хирургиялық емдеу тағайындалады. Перфорацияланған жара, асқазан-ішек жолдарының ауыр патологиялары, көкбауырдың жарылуы, омыртқааралық грыжа үшін хирургиялық араласу міндетті болып табылады.
Егер ауырсыну сол жақ иық пышағы астында пайда болса, өмірге қауіп төндіретін патологиялардың пайда болуын және дамуын болдырмау үшін міндетті түрде дәрігерге қаралу керек.