Арқа бұлшықеттерінің шамадан тыс кернеуі көптеген қолайсыздықтар мен ауырсынуды тудырады. Омыртқалардың және омыртқааралық дискілердің құрылымын бұзуды тудыратын остеохондроз жүйке аяқтарының қатты қысылуына әкеледі. Көбінесе патология қан айналымының нашарлауымен бірге жүреді, бұл ми мен ішкі ағзалардың тамақтануын бұзады.
остеохондроз - бұл не?
Остеохондроз - созылмалы түрінде пайда болатын және омыртқалардың омыртқааралық дискілермен жойылуымен қатар жүретін аурудың қайталанатын түрі. Олардың тіндері бұзылады, бұл икемділік дәрежесінің төмендеуін тудырады, содан кейін пішін өзгереді. Омыртқааралық кеңістіктің біртіндеп төмендеуі байқалады. Бұл патологияның даму аймағында жұлын бағанының тұрақтылығын жоғалтады.
Патологиялық тіндердің бұзылу процестері жұлын орналасқан аймақтан бағытталған қысылған жүйке ұштарының фонында жүреді. Нәтижесінде арқа бұлшықеттері тұрақты шиеленісте болады. Мұндай жағдайда пациенттер арқадағы ауырсынуға және басқа белгілерге шағымданады.
Дистрофиялық өзгерістермен жабылған омыртқа құрылымдарының оқшаулау ерекшеліктеріне сүйене отырып, патологиялық процестің мойны, кеуде және люмбосакральды түрлері ажыратылады. Остеохондроз дамуының негізгі симптомы ауырсыну болып табылады, оның қарқындылығы мен ауырлығы әдетте физикалық күш салу кезінде артады.
Қозғалыста қаттылық та бар. Сонымен қатар, клиникалық көрініс омыртқа типінің белгілерінің болуымен сипатталады - бас ауруы, қан қысымының өзгеруі, көру функциясының нашарлауы, есту және т. б.
даму механизмі
Остеохондроздың дамуы пульпоз ядросының гидрофильді қасиеттерін жоғалта бастайтындығымен байланысты. Бұл жартылай сұйық құрылымда дәнекер тін талшықтары және желатинді зат - хондроитин бар. Адам ағзасының дамуы және оның өсу процесінде омыртқааралық дискілердегі қан тамырларының қысқару процестері белсенді жүруде. Қоректік заттар диффузиялық түрде жеткізіледі, бұл өздігінен концентрацияны тұрақтандыруда көрінеді. Бұл функция зақымдалған немесе омыртқаға қатты қысым жасаған шеміршектерді толық қалпына келтірудегі қиындықтардың себебі болады.
Патологиялық ауытқулар гормоналды фондағы бұзылулар мен адамның тамақтануына байланысты өте айқын болады. Шеміршек тіндері оның қалыпты дамуы үшін қажетті қоректік заттардың жетіспеушілігін сезіне бастайды. Сондықтан бұзылулар келесі түрінде көрінеді:
- беріктігі мен икемділігінің төмендеуі;
- консистенция параметрлері мен конфигурация қасиеттеріне өзгереді.
Омыртқааралық дискілердің тегістелуі аясында сақиналы фиброзда радиалды жарықтар пайда болады. Нәтижесінде омыртқааралық қашықтық қысқарады, ал фасет буындары ауыса бастайды. Уақыт өте келе патологиялық өзгерістер талшықты сақиналар мен байламдарға байланысты дәнекер тіндердің түрлерін қамтиды.
Тіндер иммундық жүйенің әсерінен бұзылған кезде иммуноглобулиндердің мөлшері көбейеді. Бұл асептикалық қабыну процесінің дамуын қоздырады, фасет буындары орналасқан аймақта ісіну пайда болады. Олар сонымен қатар іргелес жұмсақ тіндерге таралады.
Буын капсулаларының созылуына байланысты омыртқааралық дискілер омыртқаны бекіту қабілетін жоғалтады. Омыртқа құрылымының осындай тұрақсыздығы жүйке тамырларын қысу немесе қан тамырларын қысу қаупін арттырады. Бұл ерекшелік, мысалы, мойын остеохондрозына тән, ол қарқынды вербальды симптомдармен бірге жүреді.
Аурудың себептері
Омыртқааралық дискілердің жағдайы омыртқадағы қаңқа бұлшықеттерінің тонусының төмендеуімен нашарлауы мүмкін. Бұлшықеттің иррационалды және асимметриялық жұмысының арқасында дененің физиологиялық емес жағдайын ұзақ уақыт сақтай отырып, шеміршекті тіндердің жойылуы мүмкін. Бұл бұзушылық - бір иыққа ауыр сөмкелерді киюдің, жұмсақ матрацтар мен жоғары жастықтарды қолданудың нәтижесі.
Омыртқааралық дискілерді жою процесі сыртқы және ішкі табиғаттағы бірқатар жағымсыз факторлардың әсерінен жеделдейді. Оларға мыналар жатады:
- эндокриндік механизмдегі бұзылыстар және метаболикалық бұзылулар;
- инфекциялық сипаттағы патологиялар, оның ішінде созылмалы түрінде;
- қысылған сынықтар, көгерулер түрінде жұлын бағанының зақымдануы;
- дененің тұрақты және ұзаққа созылатын гипотермиясы;
- жүйелік және деградациялық-дистрофиялық типтегі аурулар - подагра, псориат, ревматоидты артрит, остеопороз, остеоартрит;
- темекі шегу және алкогольді теріс пайдалану, бұл тамыр жүйесінің күйін бұзады, қан айналымын нашарлатады және шеміршектегі қоректік заттардың жетіспеушілігін тудырады;
- жеткіліксіз физикалық даму, қалыпқа байланысты проблемалар, жалпақ табан - бұл ақаулар жұлын бағанына жүктемені арттырады, өйткені амортизация жеткіліксіз болады;
- семіздік;
- генетикалық бейімділік;
- тұрақты күйзеліске ұшырау.
белгілері
Кез-келген локализацияның (жатыр мойны, кеуде қуысы немесе люмбосакральды) остеохондрозының негізгі клиникалық белгісі - ауырсыну синдромы. Рецидивпен ауырсыну еніп, дененің жақын аймақтарына сәуле шашады. Аздап қимылдағанның өзінде ол күшейе түседі. Бұл пациентті ыңғайсыздық пен ауруды азайту үшін денені мәжбүрлеп орналастыруға мәжбүр етеді:
- жатыр мойны остеохондрозымен бір басты емес, бүкіл денені айналдырған жөн;
- аурудың кеуде формасы болған кезде, науқасқа терең тыныс алу қиынға соғады, сондықтан кеуде қуысының өткір ауырсынуын болдырмаса, ол тыныс алудың тереңдігі мен жиілігін азайтуға тырысады;
- бел ауруы бар науқастарда қиындықтар олар отырғанда, тік тұрған кезде, қозғалғанда пайда болады, өйткені жұлынның орналасу жүйкесі қысылып қалады.
Әдетте, пациенттер таңертең ұйқыдан оянғаннан кейін қозғалыстарда күңгірт, тұрақты ауырсыну және қаттылық сезімдерінің болуына шағымданады. Бұл жағдайда дифференциалды диагностика қажет болады, бұл миоздың дамуын, қаңқа бұлшық еттерінің қабынуы немесе остеоартриттің туындау қаупін жоюға көмектеседі.
Ауырсыну және басу аурулары бұлшықет тіндерінің компенсаторлық кернеуіне байланысты пайда болады. Бұл жағдай жұлынның қозғалыс аймағын тұрақтандыру үшін қажет. Тұрақты жеңіл және орташа ауырсыну омыртқааралық дискінің айтарлықтай созылуымен пайда болуы мүмкін және асептикалық қабыну өзгерістерінің нәтижесінде пайда болады.
Бөлек локализацияның остеохондрозы ерекше белгілермен сипатталады:
- Жатыр мойны остеохондрозымен ауырсыну жатыр мойнының аймағында, жоғарғы аяқтарда сезіледі. Бастағы ауырсыну және саусақтардың ұйықтауы байқалады. Егер ауру ауыр түрінде көрінсе, онда омыртқа артериясының қысылуы мүмкін. Бұл жағдайда науқас денсаулығының айтарлықтай нашарлауына шағымдана бастайды.
- Кеуде қуысының локализациясы арқадағы өткір және ауырсынуымен көрінеді, висцеральды ауырсыну синдромы жүрек аймағында, оң жақ гипохондрияда және іште болады. Науқастар ұйқышылдыққа, терінің парестезиясына, ентігуге, омыртқаның қысылуына шағымданады.
- Бел остеохондрозымен ауыратын науқастар қозғалыс кезінде қарқындылығы жоғарылап, артқы және төменгі аяқтарындағы ауырсынуға шағымданады. Көбінесе несеп-жыныс жүйесінің жұмысындағы бұзылулар, еркектердің потенциалы және аналық бездердің дисфункционалды бұзылулары анықталады. Ремиссия кезінде ауырсыну төмендеуі мүмкін. Алайда арандатушы фактордың әсері оның жаңаруына әкеледі.
- Аралас остеохондроз көрінген кезде, симптоматология бірнеше зонада бір уақытта көрінуі мүмкін. Бұл жағдай аурудың неғұрлым ауыр ағымымен сипатталады.
Омыртқалардың ығысуы және остеофиттердің пайда болуы омыртқа артериясының қысылуын тудыратынын есте ұстаған жөн. Ол миды нәрлендіреді, оның жасушаларын оттегі компонентімен қамтамасыз етеді. Сығылған кезде тамақ шектеулі, сондықтан пациенттің үйлестіру, бас ауруы, құлақтың шуылдауы және артериялық гипертензия проблемалары бар.
өңделмеген салдар
Остеохондроздың күрделі ағымының себебі - омыртқааралық дискілерде грыжалардың салыстырмалы түрде тез қалыптасуы. Олардың пайда болуы омыртқа құрылымының артқы бағытта жылжуымен байланысты. Бұл бойлық типтегі артқы байламның үзілуін тудырады, нәтижесінде диск позициясының тұрақсыздығы, оның жекелеген бөліктерінің жұлын каналының аймағына шығуы. Грыжаның жарылуы пульпозды ядросы бар диск канал аймағына енген кезде пайда болады.
Омыртқа құрылымдарындағы патологиялық ауытқулардың көрінуімен мидың артқы жағы қысыла бастайды, науқас дискогендік миелопатияны дамытады. Бұл жағдайдың белгілері жоғарғы және төменгі аяғындағы кейбір бұлшықет топтарындағы ұйқышылдықпен және әлсіздікпен байланысты. Парез, бұлшықет атрофиясы және сіңір рефлекстері көрінеді. Кейбір жағдайларда қуықты босатумен, ішектермен проблемалар туындайды.
Жұлын тәрізді дискілер жұлынның артериясын қысу арқылы қауіпті. Бұл патологияның нәтижесі - жүйке жасушалары зақымданған және өлімге ұшыраған ишемиялық аймақтарды қалыптастыру. Неврологиялық әсердің көрінісі қозғалтқыш функциясының бұзылуында, тактиль дәрежесінің төмендеуінде және трофизмнің бұзылуында көрінеді.
Аурулар диагностикасы
Бастапқы диагноз науқастың шағымдары мен белгілері негізінде қойылады. Маман жұлын бағанының күйін әр түрлі позицияларда зерттейді, пациенттің тыныштықта немесе қозғалыста болуын ұсынады. Келесі кезеңде пациент зертханалық диагностикаға бағытталады, бұл диагнозды нақтылауға немесе оны жоққа шығаруға көмектеседі.
Қолданылатын зерттеу әдістеріне мыналар жатады:
- рентгенография- омыртқалардың күйін, өсінділер, қисықтық түріндегі бар бұзылыстарды бағалай отырып, жұлын бағанасын толық тексеруді қамтамасыз етеді. Маман омыртқааралық типтің аралықтарын, тесіктердің күйін анықтай алады. Остеохондрозды дәл анықтау үшін, кеуде немесе жатыр мойны аймағында локализацияланған, екі сатылы рентгенологиялық зерттеу жүргізіледі. Бірінші кезеңде науқас бүйірінде, ал екіншісінде тікелей арқасында жатады.
- МРТ немесе КТ көмегімен томография әдісіжоғары ақпараттар береді, бұл омыртқаларды оларды жабатын органдар түрінде араласусыз егжей-тегжейлі зерттеуге көмектеседі. Суретте нервтер мен тамырлар жүйесі көрсетілген. МРТ жұлын бағанының көптеген ауруларының белгілерін және зақымдану орнын анықтауға көмектеседі. КТ кезінде грыжа көрінеді, омыртқа құрылымындағы мүмкін ауытқулар анықталады.
- Зертханалық зерттеуқанның күйін және оның негізгі параметрлерін бағалауға арналған. Диагнозды нақтылауға және қатар жүретін аурулардың даму мүмкіндігін анықтауға мүмкіндік береді.
Көптеген жағдайларда емтихандар нәтижесінде дәрігерлер кейбір фондық аурулардың диагнозын қояды, олардың асқынуы үшін қауіпті. Біз, мысалы, грыжалар, протрузия, радикулит туралы айтып отырмыз. Мәселелерді дұрыс диагностикалау остеохондрозды тиімді емдеуге көмектеседі. Сонымен қатар, аурудың өзі дамудың алғашқы кезеңінде басқа аурулардың белгілері ретінде жасырылады.
терапиялық процесс
Остеохондроз консервативті немесе хирургиялық еммен емделеді. Таңдау жағдайдың ауырлығына, оны елемеуге, тіндердің нашарлау деңгейіне және себептеріне байланысты.
Остеохондрозды толықтай емдеу мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн, өйткені дискілер мен омыртқаларды толығымен қалпына келтіруге көмектесетін дәрі-дәрмектер жоқ. Терапиялық әсер деструкция процесін тежеуге және ремиссияның ұзақтығы мен тұрақтылығын арттыруға бағытталған.
Симптоматикалық терапия үшін хондроитин сульфаты немесе глюкозамин негізіндегі хондропротекторлар қолданылады.
Хондропротекторларды қолдану арқылы емдік процестің тиімділігі ұзақ мерзімді сынақтар негізінде клиникалық расталды. Егер сіз бұл қаражатты 3 айдан бастап ұзақ уақыт алсаңыз, онда шеміршек пен байланыстырушы типтегі басқа элементтердің ішінара қалпына келуі бар - сіңірлі-сіңірлі аппарат, бурса.
Глюкозамин мен хондроитиннің омыртқааралық дискілер аймағында жиналуы анальгетиктер, ісінуге қарсы және қабынуға қарсы әсерлердің көрінуіне әкеледі. Сондықтан NSAID дозаларын, глюкокортикостероидты топтың препараттарын, бұлшық ет босаңсытқыштарын оңтайландырудың нақты мүмкіндігі бар. Науқасқа есірткі жүктемесінің төмендеуіне сенуге болады.
Хондропротекторлардың тиімділігі оларды қабылдау заңдылығымен анықталады. Әйтпесе, нәтиже болмайды. Сондай-ақ, шеміршектің айтарлықтай бұзылуымен бірге жүретін 3 дәрежелі остеохондрозды емдеу кезінде тиімсіздік тіркеледі.
Ауырсынуды жеңілдету үшін келесі дәрілік топтарды қолдануға болады:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттаржұмсақ тіндердегі омыртқалардың ығысуынан туындаған қабыну бұзылыстарын жоюға көмектеседі. NSAIDs ауырсынуды, ісінуді және қаттылықты азайтуға тиімді.
- глюкокортикостероидтар тобының құралдары- әдетте блокадалар анестетикпен бірге қолданылады. Олар ауырсынуды жеңілдетуге, иммундық механизмді қалпына келтіруге және экссудативті әсерді қамтамасыз етуге қабілетті.
- бұлшық ет босаңсытқыштары.Олар жүйке ұстамасына байланысты бұлшықет спазмымен күресуде тиімді. Олар қаңқа бұлшық еттерін босаңсытуға көмектеседі және спазмолитикалық әсермен полининаптикалық жұлын түріндегі рефлекстерді блоктайды.
- Жылыну әсері бар сыртқы дәрілер.Тері асты тіндерінің рецепторларының қан ағынын белсендірумен тітіркенуі арнайы гельдер мен майлармен қамтамасыз етіледі. Бұл дәрі-дәрмектер анальгетикалық және эдемаға қарсы әсер етеді.
Қан ағынын белсендіру үшін медициналық құрылғылардың көмегімен жатыр мойны немесе кеуде аймағында патологияның оқшаулануы нәтижесінде көрінетін омыртқалы типтің белгілерін жоюға болады. Ноотропиктер мен микроциркуляцияны жақсартатын дәрілер де тағайындалады. Кейбір жағдайларда антидепрессанттарды, сондай-ақ антиконвульсанттармен фармацевтикалық заттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.
Остеохондрозды емдеу кезінде физиотерапия да қолданылады. UHF терапия, магнитотерапия, лазерлік терапия, рефлексотерапия, массаж, жаттығу терапиясы, гирудотерапия, сондай-ақ жүзу және йога процедураларын тағайындауға болады. Егер консервативті емдеу тиімсіз болса, операция микродискэктомия, пункциялық дискілерді валоризациялау, лазермен қалпына келтіру немесе имплантты ауыстыру арқылы жүзеге асырылады.